Wniosek

Popraw następujące dane:

Dane osobowe dziecka

*PESEL Dziecko nie posiada numeru PESEL

*Data urodzenia

*Imię

Drugie imię (jeżeli posiada)

*Nazwisko

Adres zamieszkania dziecka

*Województwo

*Powiat

*Gmina

*Miejscowość

*Kod

Poczta

*Ulica

*Nr budynku

Nr lokalu

Dane matki/opiekuna prawnego chcę wprowadzić tylko dane matki/opiekuna prawnego

*Imię

*Nazwisko

PESEL Matka nie posiada numeru PESEL

*Data urodzenia

Dane kontaktowe matki/opiekuna prawnego

*Adres e-mail

*Telefon kontaktowy

Pełna nazwa, adres i telefon zakładu pracy matki

Adres zamieszkania matki/opiekuna prawnego (jeśli inny niż adres zamieszkania dziecka) Taki sam jak adres dziecka

Dane ojca/opiekuna prawnego chcę wprowadzić tylko dane ojca/opiekuna prawnego

*Imię

*Nazwisko

PESEL Ojciec nie posiada numeru PESEL

*Data urodzenia

Dane kontaktowe ojca/opiekuna prawnego

*Adres e-mail

*Telefon kontaktowy

Pełna nazwa, adres i telefon zakładu pracy ojca

Adres zamieszkania ojca/opiekuna prawnego (jeśli inny niż adres zamieszkania dziecka) Taki sam jak adres dziecka

*Województwo ojca

*Powiat ojca

*Gmina ojca

*Kod

*Miejscowość

Poczta

*Ulica

Nr budynku

Nr lokalu

Popraw następujące dane:

Należy wybrać szkołę obwodową

Popraw następujące dane:

Należy wybrać przynajmniej jedną preferencję

Wybierz placówki

Wybrane placówki 0

Wybierz z listy dostępnych placówek

Akcja	Placówka
	Gminny Żłobek "Wiązusie" w Gliniance, Napoleońska 53A, 05-408 Glinianka Oddziały:

Popraw następujące dane:

Należy wybrać przynajmniej jedną preferencję

Popraw następujące dane:

Informacje o dziecku

* Od kiedy dziecko będzie uczęszczało do Żłobka?

* Czy dziecko ma dietę pokarmową (specjalne potrzeby żywieniowe np. alergia)?

Tak Nie

* Czy dziecko jest pod stałą opieką lekarza specjalisty?

Tak Nie

Jeżeli dziecko jest pod opieką lekarza specjalisty, należy podać jakiego:

Popraw następujące dane:

Naciśnięcie przycisku Anuluj spowoduje usunięcie wprowadzonych danych bez zapisania ich w systemie.

Po naciśnięciu przycisku Zapisz dane zostaną zapisane w systemie. Zostanie następnie wygenerowany wiosek w formacie PDF, który należy pobrać z systemu, wydrukować, podpisać i złożyć wraz z wymaganymi załącznikami w Gminnym Żłobku "Wiązusie" w Gliniance

Dopiero po złożeniu wniosku w żłobku, kandydat weźmie udział w procesie rekrutacji.

W przyszłości będzie można zalogować się do systemu po podaniu nazwy użytkownika i hasła. Nazwa użytkownika zostanie automatycznie wygenerowana przez system i będzie widoczna na następnym ekranie.

*Wprowadź hasło do konta

*Powtórz hasło

Obrazek zawiera wyłącznie wielkie litery alfabetu łacińskiego

Przeładuj obrazek

Zapisz Anuluj

Popraw następujące dane:

Dane osobowe dziecka

Adres zamieszkania dziecka

Dane matki/opiekuna prawnego chcę wprowadzić tylko dane matki/opiekuna prawnego

Dane kontaktowe matki/opiekuna prawnego

Adres zamieszkania matki/opiekuna prawnego (jeśli inny niż adres zamieszkania dziecka) Taki sam jak adres dziecka

Dane ojca/opiekuna prawnego chcę wprowadzić tylko dane ojca/opiekuna prawnego

Dane kontaktowe ojca/opiekuna prawnego

Adres zamieszkania ojca/opiekuna prawnego (jeśli inny niż adres zamieszkania dziecka) Taki sam jak adres dziecka

Popraw następujące dane:

Popraw następujące dane:

Popraw następujące dane:

Wybierz placówki

Wybrane placówki 0

Preferencje w karencji

Wybierz z listy dostępnych placówek

Brak placówek, które spełniałyby wymagania dla podanych danych.

Popraw następujące dane:

Popraw następujące dane:

Kryteria

Popraw następujące dane:

Popraw następujące dane:

Informacje o dziecku

Popraw następujące dane:

Popraw następujące dane:

Popraw następujące dane: