Wniosek

Popraw następujące dane:

Dane osobowe dziecka

*PESEL Dziecko nie posiada numeru PESEL

*Obywatelstwo

*Data urodzenia

*Imię

Drugie imię (jeżeli posiada)

*Nazwisko

Adres zamieszkania dziecka

*Województwo

*Powiat

*Gmina

*Kod

*Miejscowość

*Ulica

*Nr budynku

Nr lokalu

Dane matki/opiekuna prawnego chcę wprowadzić tylko dane matki/opiekuna prawnego

*Imię

*Nazwisko

PESEL Matka nie posiada numeru PESEL

*Data urodzenia

Dane kontaktowe matki/opiekuna prawnego

Adres e-mail

Telefon kontaktowy

Adres zamieszkania matki/opiekuna prawnego (jeśli inny niż adres zamieszkania dziecka) Taki sam jak adres dziecka

Dane ojca/opiekuna prawnego chcę wprowadzić tylko dane ojca/opiekuna prawnego

*Imię

*Nazwisko

PESEL Ojciec nie posiada numeru PESEL

*Data urodzenia

Dane kontaktowe ojca/opiekuna prawnego

Adres e-mail

Telefon kontaktowy

Adres zamieszkania ojca/opiekuna prawnego (jeśli inny niż adres zamieszkania dziecka) Taki sam jak adres dziecka

*Kod

*Miejscowość

*Ulica

Nr budynku

Nr lokalu

Popraw następujące dane:

Należy wybrać szkołę obwodową

Popraw następujące dane:

Należy wybrać przynajmniej jedną preferencję

Wybierz placówki

Wybrane placówki 0

Wybierz z listy dostępnych placówek

Akcja	Placówka
	Żłobek Miejski nr 1 „Zielone Żabki” w Ostrzeszowie, ul. Norweska 1, 63-500 Ostrzeszów Oddziały:
	Żłobek Miejski nr 2 „Łąkowa Kraina” w Ostrzeszowie, ul. Łąkowa 5, 63-500 Ostrzeszów Oddziały:

Popraw następujące dane:

Należy wybrać przynajmniej jedną preferencję

Popraw następujące dane:

Kryteria

* Wielodzietność rodziny kandydata (troje i więcej dzieci)

potrzebne oświadczenie z informacją rodziców

Tak Nie

* Niepełnosprawność kandydata

potrzebna kopia orzeczenia o niepełnosprawności

Tak Nie

* Oboje rodzice/opiekunowie prawni lub samotnie wychowujący rodzic/opiekun prawny, wykonują pracę na podstawie umowy o pracę lub umowy cywilnoprawnej, uczą się w trybie dziennym lub prowadzą działalność gospodarczą albo gospodarstwo rolne;

potrzebne (od każdego z Rodziców): zaświadczenie z zakładu pracy, w przypadku samozatrudnienia aktualny wpis do ewidencji działalności gospodarczej, w przypadku pracy w gospodarstwie rolnym - nakaz płatniczy (decyzja) o podatku rolnym, zaświadczenie z uczelni

* Rodzeństwo kandyduje lub będzie kontynuować opiekę żłobkową lub przedszkolną w roku szkolnym, w którym prowadzona jest rekrutacja

potrzebne: dokumentacja żłobka/przedszkola, oświadczenie z informacją rodziców

Preferencja 1:

Tak Nie

* Rodzice/opiekunowie prawni lub samotnie wychowujący rodzic/opiekun prawny odprowadzają opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi w Gminie Ostrzeszów

potrzebne: zaświadczenie z Urzędu Miasta i Gminy Ostrzeszów o złożeniu deklaracji o odprowadzaniu opłat za gospodarowanie odpadami komunalnymi

Tak Nie

* Rodzice/opiekunowie prawni odprowadzają podatek dochodowy do Urzędu Skarbowego w Ostrzeszowie;

potrzebne: zaświadczenie z Urzędu Skarbowego w Ostrzeszowie o odprowadzaniu podatku dochodowego

Popraw następujące dane:

Deklarowany rodzaj posiłków

* Śniadanie

Tak Nie

* Obiad

Tak Nie

* Podwieczorek

Tak Nie

Popraw następujące dane:

Naciśnięcie przycisku Anuluj spowoduje usunięcie wprowadzonych danych bez zapisania ich w systemie.

Po naciśnięciu przycisku Zapisz dane zostaną zapisane w systemie. Zostanie następnie wygenerowany dokument w formacie PDF, który należy pobrać z systemu, podpisać i złożyć elektronicznie w żłobku pierwszego wyboru.

Dopiero po złożeniu podania kandydat weźmie udział w procesie rekrutacji.

Adres e-mail do kontaktu (wybierany z adresu/ów wskazanych na wniosku)

Niepodanie adresu e-mail spowoduje brak możliwości otrzymywania pocztą elektroniczną informacji z systemu, dotyczących przebiegu rekrutacji.

W przyszłości będzie można zalogować się do systemu po podaniu nazwy użytkownika i hasła. Nazwa użytkownika zostanie automatycznie wygenerowana przez system i będzie widoczna na następnym ekranie.

Zapisz Anuluj

Popraw następujące dane:

Dane osobowe dziecka

Adres zamieszkania dziecka

Dane matki/opiekuna prawnego chcę wprowadzić tylko dane matki/opiekuna prawnego

Dane kontaktowe matki/opiekuna prawnego

Adres zamieszkania matki/opiekuna prawnego (jeśli inny niż adres zamieszkania dziecka) Taki sam jak adres dziecka

Dane ojca/opiekuna prawnego chcę wprowadzić tylko dane ojca/opiekuna prawnego

Dane kontaktowe ojca/opiekuna prawnego

Adres zamieszkania ojca/opiekuna prawnego (jeśli inny niż adres zamieszkania dziecka) Taki sam jak adres dziecka

Popraw następujące dane:

Popraw następujące dane:

Popraw następujące dane:

Wybierz placówki

Wybrane placówki 0

Preferencje w karencji

Wybierz z listy dostępnych placówek

Brak placówek, które spełniałyby wymagania dla podanych danych.

Popraw następujące dane:

Popraw następujące dane:

Kryteria

Popraw następujące dane:

Popraw następujące dane:

Deklarowany rodzaj posiłków

Popraw następujące dane:

Popraw następujące dane:

Pobyt dziecka w placówce

Popraw następujące dane:

Popraw następujące dane:

Informacje o dziecku

Popraw następujące dane:

Popraw następujące dane:

Popraw następujące dane: