Wniosek

Popraw następujące dane:

Dane osobowe dziecka

*PESEL Dziecko nie posiada numeru PESEL

*Data urodzenia

*Imię

Drugie imię (jeżeli posiada)

*Nazwisko

Adres zamieszkania dziecka

*Województwo

*Powiat

*Gmina

*Kod

*Miejscowość

*Ulica

*Nr budynku

Nr lokalu

Dane matki/opiekuna prawnego chcę wprowadzić tylko dane matki/opiekuna prawnego

*Imię

*Nazwisko

Dane kontaktowe matki/opiekuna prawnego

* Adres e-mail nie posiada

* Telefon kontaktowy nie posiada

Adres zamieszkania matki/opiekuna prawnego (jeśli inny niż adres zamieszkania dziecka) Taki sam jak adres dziecka

Dane ojca/opiekuna prawnego chcę wprowadzić tylko dane ojca/opiekuna prawnego

*Imię

*Nazwisko

Dane kontaktowe ojca/opiekuna prawnego

* Adres e-mail nie posiada

* Telefon kontaktowy nie posiada

Adres zamieszkania ojca/opiekuna prawnego (jeśli inny niż adres zamieszkania dziecka) Taki sam jak adres dziecka

*Województwo ojca

*Powiat ojca

*Gmina ojca

*Kod

*Miejscowość

*Ulica

Nr budynku

Nr lokalu

Popraw następujące dane:

Należy wybrać szkołę obwodową

Popraw następujące dane:

Należy wybrać przynajmniej jedną preferencję

Wybierz placówki

Wybrane placówki 0

Wybierz z listy dostępnych placówek

Akcja	Placówka
	Przedszkole Samorządowe w Starym Mieście Oddziały:
	Oddział Rumin - Przedszkole Samorządowe w Starym Mieście Oddziały:
	Szkoła Podstawowa im. prof. Zbigniewa Religi w Barczygłowie Oddziały:
	Szkoła Podstawowa im. Bolesława Prusa w Liścu Wielkim Oddziały:
	Szkoła Podstawowa im. Powstańców Wielkopolskich w Modle Kólewskiej Oddziały:
	Szkoła Podstawowa im. Miry Stanisławskiej-Meysztowicz w Żdżarach Oddziały:
	Szkoła Podstawowa im. Jana Pawła II w Żychlinie Oddziały:

Popraw następujące dane:

Należy wybrać przynajmniej jedną preferencję

Popraw następujące dane:

Kryteria lokalne

* Dziecko obojga rodziców pracujących/studiujących w systemie stacjonarnym lub wykonujących rolniczą/pozarolniczą działalność gospodarczą

Tak Nie Odmawiam

* Czas pobytu dziecka w przedszkolu

* Rodzeństwo dziecka kontynuującego wychowanie przedszkolne w tym samym przedszkolu

Preferencja 1:

Tak Nie Odmawiam

Popraw następujące dane:

Pobyt dziecka w placówce

* Godziny pobytu dziecka w placówce: od

* Godziny pobytu dziecka w placówce: do

* Śniadanie

Tak Nie

* Obiad

Tak Nie

* Podwieczorek

Tak Nie

Popraw następujące dane:

Naciśnięcie przycisku Anuluj spowoduje usunięcie wprowadzonych danych bez zapisania ich w systemie.

Po naciśnięciu przycisku Zapisz dane zostaną zapisane w systemie. Zostanie następnie wygenerowany wniosek w formacie PDF, który należy pobrać z systemu, wydrukować, podpisać przez oboje rodziców / opiekunów i złożyć w placówce.

Do wniosku należy dołączyć wymagane oświadczenia potwierdzające spełnianie kryteriów. Wzór oświadczenia znajduje się na zakładce DOKUMENTY

Dopiero po złożeniu wniosku w placówce, kandydat weźmie udział w procesie rekrutacji.

W przyszłości będzie można zalogować się do systemu po podaniu nazwy użytkownika i hasła. Nazwa użytkownika zostanie automatycznie wygenerowana przez system i będzie widoczna na następnym ekranie.

*Wprowadź hasło do konta

*Powtórz hasło

Obrazek zawiera wyłącznie wielkie litery alfabetu łacińskiego

Przeładuj obrazek

Zapisz Anuluj

Popraw następujące dane:

Dane osobowe dziecka

Adres zamieszkania dziecka

Dane matki/opiekuna prawnego chcę wprowadzić tylko dane matki/opiekuna prawnego

Dane kontaktowe matki/opiekuna prawnego

Adres zamieszkania matki/opiekuna prawnego (jeśli inny niż adres zamieszkania dziecka) Taki sam jak adres dziecka

Dane ojca/opiekuna prawnego chcę wprowadzić tylko dane ojca/opiekuna prawnego

Dane kontaktowe ojca/opiekuna prawnego

Adres zamieszkania ojca/opiekuna prawnego (jeśli inny niż adres zamieszkania dziecka) Taki sam jak adres dziecka

Popraw następujące dane:

Popraw następujące dane:

Popraw następujące dane:

Wybierz placówki

Wybrane placówki 0

Preferencje w karencji

Wybierz z listy dostępnych placówek

Brak placówek, które spełniałyby wymagania dla podanych danych.

Popraw następujące dane:

Popraw następujące dane:

Kryteria określone w ustawie - Prawo oświatowe z dnia 14 grudnia 2016 r. (Dz. U. z 2025 poz. 1043 ze zm.).

Popraw następujące dane:

Popraw następujące dane:

Kryteria lokalne

Popraw następujące dane:

Popraw następujące dane:

Pobyt dziecka w placówce

Popraw następujące dane:

Popraw następujące dane:

Popraw następujące dane: