Wniosek

Popraw następujące dane:

Dane osobowe dziecka

*PESEL Dziecko nie posiada numeru PESEL

*Obywatelstwo

*Data urodzenia

*Imię

Drugie imię (jeżeli posiada)

*Nazwisko

Adres zamieszkania dziecka

*Województwo

*Powiat

*Gmina

*Kod

*Miejscowość

*Ulica

*Nr budynku

Nr lokalu

Dane matki/opiekuna prawnego chcę wprowadzić tylko dane matki/opiekuna prawnego

*Imię

*Nazwisko

PESEL Matka nie posiada numeru PESEL

*Data urodzenia

Dane kontaktowe matki/opiekuna prawnego

* Adres e-mail

* Telefon kontaktowy

Adres zamieszkania matki/opiekuna prawnego (jeśli inny niż adres zamieszkania dziecka) Taki sam jak adres dziecka

Dane ojca/opiekuna prawnego chcę wprowadzić tylko dane ojca/opiekuna prawnego

*Imię

*Nazwisko

PESEL Ojciec nie posiada numeru PESEL

*Data urodzenia

Dane kontaktowe ojca/opiekuna prawnego

* Adres e-mail

* Telefon kontaktowy

Adres zamieszkania ojca/opiekuna prawnego (jeśli inny niż adres zamieszkania dziecka) Taki sam jak adres dziecka

*Kod

*Miejscowość

*Ulica

Nr budynku

Nr lokalu

Popraw następujące dane:

Należy wybrać szkołę obwodową

Popraw następujące dane:

Należy wybrać przynajmniej jedną preferencję

Wybierz placówki

Wybrane placówki 0

Wybierz z listy dostępnych placówek

Akcja	Placówka
	Żłobek Nr 1 Oddziały:
	Żłobek Nr 2 Oddziały:
	Żłobek Nr 3 Oddziały:

Popraw następujące dane:

Należy wybrać przynajmniej jedną preferencję

Popraw następujące dane:

Pobyt dziecka w placówce

* Godziny pobytu dziecka w placówce: od

* Godziny pobytu dziecka w placówce: do

Informacje o dziecku

dane o stanie zdrowia, stosowanej diecie i rozwoju psychofizycznym dziecka

Popraw następujące dane:

Naciśnięcie przycisku Anuluj spowoduje usunięcie wprowadzonych danych bez zapisania ich w systemie.

Po naciśnięciu przycisku Zapisz dane zostaną zapisane w systemie. Zostanie następnie wygenerowany wniosek w formacie PDF, który należy pobrać z systemu, wydrukować, podpisać i złożyć w żłobku pierwszego wyboru.

Dopiero po złożeniu podania w żłobku, kandydat weźmie udział w procesie rekrutacji.

Adres e-mail do kontaktu (wybierany z adresu/ów wskazanych na wniosku)

Niepodanie adresu e-mail spowoduje brak możliwości otrzymywania pocztą elektroniczną informacji z systemu, dotyczących przebiegu rekrutacji.

W przyszłości będzie można zalogować się do systemu po podaniu nazwy użytkownika i hasła. Nazwa użytkownika zostanie automatycznie wygenerowana przez system i będzie widoczna na następnym ekranie.

*Wprowadź hasło do konta

*Powtórz hasło

Obrazek zawiera wyłącznie wielkie litery alfabetu łacińskiego

Przeładuj obrazek

Oświadczam, że zapoznałem się z klauzulą informacyjną

Zapisz Anuluj

Popraw następujące dane:

Dane osobowe dziecka

Adres zamieszkania dziecka

Dane matki/opiekuna prawnego chcę wprowadzić tylko dane matki/opiekuna prawnego

Dane kontaktowe matki/opiekuna prawnego

Adres zamieszkania matki/opiekuna prawnego (jeśli inny niż adres zamieszkania dziecka) Taki sam jak adres dziecka

Dane ojca/opiekuna prawnego chcę wprowadzić tylko dane ojca/opiekuna prawnego

Dane kontaktowe ojca/opiekuna prawnego

Adres zamieszkania ojca/opiekuna prawnego (jeśli inny niż adres zamieszkania dziecka) Taki sam jak adres dziecka

Popraw następujące dane:

Popraw następujące dane:

Popraw następujące dane:

Wybierz placówki

Wybrane placówki 0

Preferencje w karencji

Wybierz z listy dostępnych placówek

Brak placówek, które spełniałyby wymagania dla podanych danych.

Popraw następujące dane:

Popraw następujące dane:

Pobyt dziecka w placówce

Popraw następujące dane:

Popraw następujące dane:

Informacje o spełnianiu kryteriów

Popraw następujące dane:

Popraw następujące dane:

Popraw następujące dane: